全國范圍內，“兩票制”實施情況，盡在此文！

　　4月份的最后一周，有4個省份集中發布了本省“兩票制”的實施方案。分別是4月24日的陜西、4月26日的甘肅、4月28日的山西和浙江。

　　截至目前，包括安徽和福建，共計有16個省（首都）出臺了實施“兩票制”的明確時間表；另有4個省（直轄市）明確表示將在2017年推行“兩票制”；11個省（自治區）暫時沒實質性的計劃。

　　通過梳理發現，時間表明確的省份，都一定程度上保留了各自特點，如過渡期的長短不一——有5個月、也有3個月；又如山西不允許非經營公司進行藥品推廣等等。

　　具體情況，請閱讀賽柏藍根據各個省份發布的文件做出的摘要，以供參考。

　　▍時間表明確

　　遼寧：2017年6月1日起，分階段實施

　　2017年4月13日，遼寧印發《遼寧省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫療機構啟動實施“兩票制”。醫療機構在生產企業新的配送關系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應根據藥品采購使用情況及時調整優化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫療機構全面實施“兩票制”。

　　湖南：2017年4月11日實施，5個月過渡期

　　2017年4月11日，湖南發布《湖南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。自發文之日起啟動實施“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期。2017年10月1日起全省公立醫療機構正式全面實施。

　　山西：2017年5月1日啟動

　　2017年4月28日，山西發布《山西省推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動實施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。2017年8月1日起，全省公立醫療機構采購藥品全面實行“兩票制”。

　　藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經營企業在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環節。

　　陜西：2017 年1 月1 日起實施，半年過渡期

　　2017年3月4日，陜西8部門聯合發布《關于在全省公立醫院醫療機構實行藥品和醫用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立醫療機構在藥品、醫用耗材采購中實行“兩票制”。醫用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫用耗材中實施。過渡期不得超過2017 年6 月30 日。

　　甘肅：2017年10月1日起全面落實，半年過渡期

　　2017年4月26日，甘肅8部門聯合發布《公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》 。全省三級公立醫院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期為本方案發布后4～5個月。全省二級公立醫療機構須于新一輪藥品集中采購中標結果執行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。

　　北京：2017年4月8日起落實

　　2017年3月23日，北京市政府發布《醫藥分開綜合改革實施方案》的通知。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”。

　　河北：2017年5月1日起，全省推行

　　2016年11月3日，河北食藥監局發布《河北省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》。2017年5月1日起全省公立醫療機構藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、第一類精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不執行兩票制。

　　遼寧：2017年6月1日啟動

　　2017年3月15日，遼寧省衛計委發布了《遼寧省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》。要求2017年6月1日起全省各級公立醫療機構啟動實施藥品采購“兩票制”。偏遠地區允許藥品流通企業在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票。

　　浙江：2017年7月1日起實施，過渡期3個月

　　2017年4月28日，浙江醫改辦發布《在全省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》意見建議的公示函。

　　全省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”，2017年7月1日起實施，過渡期3個月。藥品流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或ERP系統與省藥械采購平臺對接的全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。

　　海南：2017年01月11日起，全省推行

　　2017年01月11日，海南衛計委發布征求《海南省公立醫療機構藥品、高值醫用耗材采購“兩票制”實施細則（試行）》意見的函。 2017年01月11日起，全省所有公立醫療機構藥品、高值醫用耗材采購全部實行“兩票制”，特別偏遠、交通不便的基層醫療機構，允許再開一票。

　　重慶：2017年6月1日起，全部實施

　　2017年1月3日，重慶發布《重慶市公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫療機構全部實行“兩票制”。2017年5月31日前為過渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫療機構正式全面實施“兩票制”。

　　四川：2017年4月6日起全省推行

　　2017年4月6日，四川10部門發布《在四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）》的通知。發布即日起，全省公立醫療機構除民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構外全面實行“兩票制”。給予5個月的過渡時間。

　　青海：2016年12月15日起，部分實施

　　2016年12月12日，青海省政府發布《關于青海省公立醫療機構藥品采購實行“兩票制”的實施意見（試行）》。2016年12月15日起對目前全省執行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業不變。 2017年加快“兩票制”實施。

　　寧夏：2017年1月1日起，全面實施

　　2016年11月，《寧夏回族自治區公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實施意見（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區公立醫療機構藥品集中采購供應實行“兩票制”。

　　安徽：2016年11月1日起執行

　　2016年10月8日，安徽省食藥監局印發了《安徽省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見》，2016年11月1日起執行。

　　福建：2014年實行

　　2014年6月25日，福建省政府發布《福建省2014年醫療機構藥品集中招標采購實施意見》。取消分片區配送模式，實行全省統一配送。嚴格實行“兩票制”政策。

　　▍2017年推行，尚缺時間表

　　天津：2017年全面推行

　　2016年12月21日，天津衛計委發布《天津市深化醫藥衛生體制綜合改革方案的通知》。全面推行“兩票制”，探索 “一票制”。通過競爭機制提高配送企業集中度，2017年配送企業減少三分之一。

　　吉林：2017年全省推行，尚未有確切時間

　　2016年11月4日，吉林省政府印發《關于貫徹落實全國衛生與健康大會精神加快衛生與健康事業改革發展的實施意見》。2017年起，在全省推行公立醫院采購藥品“兩票制”。

　　上海：2017年4月開始執行

　　有報道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開始執行。將在7月1日前，由兩家醫藥商業龍頭開始實現兩票制配送，并在區域市場以兩家商業龍頭為主，金額占比達到近90%。

　　廣東：2017年推行，無明確時間表

　　2016年09月14日，廣東省政府發布《廣東省促進醫藥產業健康發展實施方案的通知》。2017年起， 穩步推行生產企業到流通企業、流通企業到醫療機構“兩票制”和藥品耗材采購院長負責制。

　　▍暫無方案

　　內蒙古：尚未制定方案

　　內蒙古衛計委2017年3月22日發布通知：內蒙古自治區衛生計生部門將配合有關部門，制定藥品采購實行“兩票制”實施方案。

　　黑龍江：藥品暫未有方案

　　2016年12 月 13 日，黑龍江省衛計委發布《關于全面鞏固擴大縣級公立醫院綜合改革工作的通知》。全省63 個縣（市）域內各級各類公立醫院，全部參加公立醫院改革，采購執行兩票制。

　　從2017年4月30日起，黑龍江省首批檢驗結果互認118家試點醫療衛生機構要率先實行檢驗檢測試劑采購兩票制。

　　湖北：暫無詳細方案

　　2016年9月26日，湖北衛計委印發《關于推進直接掛網藥品帶量采購工作的指導意見》。公立醫院綜合改革試點城市，推行“兩票制”。

　　江蘇：未有實施時間表

　　江西：鼓勵推行，尚未有確切時間

　　2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發《2016年全省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》。積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

　　山東：全省沒有時間表

　　2016年10月3日，山東衛計委發布《2016年山東省衛生和計劃生育委員會關于執行新一輪藥品集中采購結果的通知》。表示：濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市穩步推行藥品采購“兩票制”。

　　河南：未有實施時間表

　　貴州：暫無推廣方案出臺

　　云南：鼓勵推行，未有明確方案

　　2016年7月5日，云南省政府印發《云南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》的通知。鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

　　新疆：未有明確時間表

　　2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷“兩票制”。

　　西藏：未有明確時間表

　　2016年11月4日，西藏自治區人民政府印發《西藏自治區公立醫療衛生機構藥品集中采購實施方案（2016版）》的通知。在全區范圍內推行“兩票制”。